原文：黄元御
弦牢
原文：弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。
弦牢者，阴气之旺也。《素问·玉机真脏论》：春脉如弦。《四难》：牢而长者，肝也。弦牢者，肝家之脉，非病也。
然弦劳之中，而有濡弱之象，则肝平，但有弦牢，而无濡弱，则肝病矣。《平人气象论》：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。长竿末梢者，软弱之义也。盖木生于水而长于土，水土温和，则木气发达而荣畅；水土寒湿，则木气枯槁而弦牢。
木之为义，愈郁则愈盛。弦牢者，木盛而土虚也。弦为里湿，支饮之阻卫阳，则木气抑遏而为弦。脉法：支饮急弦是也。牢为外寒，寒邪之束营阴，则木气郁迫而为牢。脉法：寒则牢坚是也。
弦亦为寒。脉法：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。《金匮》：脉双弦者，寒也。偏弦者，饮也。以水寒不能生木，是以弦也。弦亦为痛。《伤寒》：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。以风木而贼土，是以痛也。
脉以胃气为本，木得胃气则和缓，不得胃气则弦牢。《平人气象论》：平人之常气禀于胃，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。病肝脉来，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。新张弓弦者，弦牢之象，肝家之真脏脉也。
学习笔记：弦，就如琴弦一样的直，直且有力量为牢。脉弦牢，阴气旺盛。
《难经》第四难中写道：脉象长而有力的是肝脉。这不是病脉。
弦牢且濡弱的脉象是平肝脉，如果没有微软柔弱之象，就是肝病脉。
《黄帝内经·平人气象论》：正常的肝脉来时，柔软而弦长，就像举着长竿的末梢一样的柔软，这就是肝的平脉。
木的正常生发需要温和的水土，才能木气荣畅，脉弦牢且濡弱，平肝脉；如果水土寒湿，影响木气的生发故而枯槁，脉弦牢。
木气的正常状态是柔和舒展的，但受到阻遏，就会郁结，木气就会“反抗”，郁到极处即爆发，就是“愈郁则愈盛”。
肝病脉，原因是木气旺盛而供其生长的土气变弱了。
弦是说明体内有湿；“支饮”，说的是水湿聚积在胸中，有胀满的感觉，由于此原因，阻止卫气（人体防御外邪的阳气）的运行；继而又能阻碍木气的生发，表现出郁结的弦脉。
有眩晕症的人，他也是中焦湿阻，胀满感，人体内的平衡被打乱，所以才会有眩晕的感觉。
牢脉的病理原因：有外寒侵袭，束缚了体内的营血与津液的运行，导致体液运行不畅，继而也会影响木气的运行，导致木气郁迫。即为牢脉，沉而实且长，牢不可破。
双手的脉象都是紧张，绷直的状态，说明有寒邪。“偏弦者”，只有一边的脉象是弦脉，说明体内水湿代谢异常。由于水寒而不能生木，所以脉弦，弦也说明有痛。
《伤寒》：风木克脾土，表现为腹痛，这时阳脉涩，阴脉弦，小建中汤主之。
平人的脉象都是和缓的，因为有胃气，比如木得胃气则和缓，没有胃气的肝脉是弦牢。
肝脏有病的脉象，绷直且长，有紧张感，指下的感觉硬，没有弹性。这是病脉。
濡弱
原文：濡者，如绵之软，软而无力曰弱。
濡弱者，阳气之衰也。《平人气象论》：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。脉法：肝者，木也，其脉微弦，濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脉，非病也。
然软弱之中而有弦牢之意，则肝平，但有濡弱而无弦牢，则肝病矣。《玉机真脏论》：春脉如弦，其气软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。端直以长者，弦牢之意也。盖木生于水而长于土，木气不达，固赖土气达之，土气不升，亦赖木气升之。冬令蛰藏，水冰地坼，一得春风鼓荡，则闭蛰起而百物生。是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之阳左旋而上发者也。生意濡弱，则土木之气不能升达，而肝脾俱病。
气化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《灵枢·决气》：脾藏营，肝藏血。肝脾者，营血之原也。濡弱则营血虚衰。脉法：诸濡亡血，诸弱发热，血亡则热发也。伤寒脉濡而弱，不可汗下，以其血虚而阳败也。
弦牢者，木气之太过，濡弱者，木气之不及。太过则侮人，不及则人侮，均能为病也。
学习笔记：濡，代表脉象软，又软又没力气就是弱。脉象濡弱，说明阳气衰竭。
肝病患者脉象呈濡弱时，意味着胃气的恢复，疾病趋于好转。所以脉搏柔软和平时对肝脉的弦来说是一件好事。
平肝脉软弱中有弦牢，说明肝脉正常，如果只有软弱没有弦牢，说明肝脉不正常,土木之气不升，皆病也。
食物吃下去，到达胃，胃的功能是受纳和腐熟，然后将食物中的水谷精微之气，通过脾的运化升清，将精微之气上输于肺，肺主司呼吸，将吸入的自然之气与精微之气结合，形成宗气，通过肺的宣发功能输布与全身，所以气藏于肺；脾土的运化功能将水谷精微之气转化为营气，上输于心肺，通过心阳的运作化生为血，然后回归于肝。
脉象濡弱，则说明营血不足，也从另一面说明脾的运化功能不足，还有肝的疏泄功能不畅。
濡脉说明血不足，弱脉说明阴不涵阳，故阳外越，导致发热。说明阴阳相互影响。
弦牢脉，木气太过，按正常相生相克顺序，金克木，木气太强则反克金，即木火刑金，肝火犯肺；
濡弱脉，木气又不及，正常相生相克顺序，木克土，此时木气弱，土反克木，比如脾湿壅滞导致肝郁了，这就是土侮木。
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